医改论文
医疗服务供给模式主要问题有公立医院的治理结构有待完善, 价格体系扭曲, 发展私立医院的最终实际效果难以预测。在供给侧结构性改革背景下, 医疗改革的实施路径包括在制度上“破旧立新”, 建立新的治理结构和激励机制;在人力资源、资金支持及管理方式等方面强化初级医疗卫生保健体系建设, 推动分级诊疗建设;利用医保力量强化公立医院改革和分级诊疗建设, 最终推动建立一个高质量、成本可控的医疗服务供给模式。
医改论文1
［摘要］本文主要以在新的医药卫生体制改革下，推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为出发点，分析了当前城乡基本医疗保险工作中存在的不足，并针对问题从创新城乡基本医疗保险基金管理等方面探讨了优化城乡基本医疗保险基金的管理途径，以期进一步提高医保经办机构的管理效率和管理水平。
［关键词］新医改；医疗保险；基金；管理；创新
随着我国经济的不断发展和医药卫生体制的不断改革，医疗保险的经办管理和发展与医药卫生体制改革息息相关。为完善基本医疗保障制度，推进城乡一体化进程，要全面贯彻深化医药卫生体制改革精神，进一步深化医疗保障制度改革，统筹城乡居民基本医保政策。当前，国家鼓励有条件的统筹地区进一步实行城乡居民基本医保政策和经办机构统一。因此，对基本医疗保险基金的优化管理和创新已成为需要深入探究的问题。
1当前城乡基本医疗保险管理存在的一些问题
1.1长效的筹资缴费制度尚未建立
城乡医保的筹资与资金管理是城乡居民基本医疗保险制度建立、稳定和持续发展的根本。筹资渠道畅通、筹资方式简便和筹资成本较低等，是城乡医保统筹发展的关键。从20xx年开始，每年政府提高的补助标准趋于稳定（每年增加40元），农民个人缴费标准也相应提高，但每年提高幅度不一（20xx-2012年，每年增加20元；20xx-2014年，每年增加10元；20xx-2015年，每年增加20元；20xx-2017年每年增加30元），使农民群众对年年提高个人缴费标准难以理解，看法不一并存有意见。为了消除城乡居民群众疑虑，应当建立一个稳定、低成本的长效筹资机制。
1.2城乡居民医保筹资方式落后
新型农村合作医疗从20xx年进行试点，20xx年全面推行，城镇居民医保则从20xx年开始推行至今。城乡居民医保现行筹资缴费方式基本相似，均由经办机构提供上一年度参保参合花名册给乡镇（街道），乡镇（街道）负责发动村（居）委会工作人员筹资收费、手工开具发票，再由村、镇工作人员整理、统计，并逐级汇总上报，最后由县级经办机构核销发票，统计确认参保人数并批量开通缴费。筹资方式过于落后笨拙，而且由于工作量巨大，环节繁多，往往因数字不符而需要层层重新核对，浪费大量的人力、物力，工作人员疲惫不堪，产生厌倦应付情绪，工作效率低下，甚至影响到参保人员的及时就医和办理报销。
1.3经办机构在基金监管方面压力加大，面临新的挑战和困难
城乡基本医疗保险（特别是新农合）由刚开始的只开展住院补偿，扩展到住院统筹补偿、特殊门诊补偿、普通门诊补偿及大病补充补偿等业务，受益面扩大，工作量成倍增长。而经办机构人员编制不足，经办日常工作业务繁重，在加强基金运行监管方面已显得力不从心。医疗行业技术的特殊性及不对等性，对经办机构精细化管理及业务监管能力提出了更高要求和挑战。跨地区异地定点联网结算的医疗机构不断增多，依靠原来的监管方式，组织几支专家组对某些医疗机构抽取部分病历查阅分析、入户随访的监管方式已远远不适应当今全民医保情况下的监督与管理，更需要一个完善的医疗服务质量智能稽核信息系统，一个能够积极促使医疗机构自主控费的运行指标管理制度，让医疗费用的控制方法更趋规范、更加公平合理，让广大农民群众受益更大。
2创新城乡基本医疗保险管理的措施
把城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗经办整合，建立城乡一体的基本医疗保险制度已是大势所趋。
2.1科学立法，建立稳定长效的筹资缴费制度
要解决这一问题，第一，应把筹资机制制度化、法律化，将筹资规范、程序和操作手册等系统成文，从法律高度贯彻执行，建立城乡居民基本医保筹资增长机制，方能确保医保基金的健康持续。第二，拓宽筹资渠道，建立多元筹资机制，通过合理划分政府、单位、家庭和个人的医疗保障责任，督促其履行相应义务。第三，可以建立连续参保激励机制，建立参保档案，制定连续参保的优惠政策，逐步使城乡居民从自愿参保向自觉参保转变。第四，必须摆脱每年靠村干部挨家挨户上门收费的方式，政府应提前半年确定个人缴费标准，或每3年确定一个个人缴标准，政府补助标准可逐年增加，但农民个人缴费标准不宜每年提高；然后建立一个城乡居民基本医疗保险筹资缴费信息平台，连接到各村（居）委会，每年下半年就可启动缴费信息平台让下一年度参保居民缴费，利用信息系统打印参保票据和核对人数，确保金额数据的准确性；改变现在的手工登记造册、手工开具收款票据等笨拙的方式，提高工作效率。第五，科学设计不同的缴费标准和补偿政策，政府补助标准要一视同仁，但城乡居民的个人缴标准可设计两个不同档次供个人选择，有关补偿政策可根据个人缴费的不同档次适当改变补偿比例，鼓励经济条件较好的城乡居民多缴费，体现城乡一体化医保制度的互助共济作用，提高保障水平，使人们真正受益。
2.2建立城乡基本医保筹资缴费平台
现行落后的筹资缴费机制制约着经办机构的服务效率，现代信息技术的蓬勃发展，为信息的处理提供了先进的技术条件，为人们使用有序的信息提供了方便。多年的实践证明，城乡医保的实施，使广大城乡居民获得到真真正正的实惠，城乡居民的自主参保意愿和互助共济意识基本成熟，为建立城乡医保筹资缴费平台奠定了基础。
2.3加强信息系统智能稽核软件的开发，加大基金监管力度
以城乡基本医保政策一体化信息系统改造工作为契机，建立城乡基本医保信息化监管平台。一是建立健全医疗保险信息库，特别是药品编码库、医用耗材编码库、疾病诊断分类编码库、医师库及医疗服务价格数据库等；二是完善医保信息化监控手段，全面开展医保智能化审核监控系统建设，科学制定监控基础指标，扩展监控项目和内容，发挥系统智能审核功能，对医保药品使用率、自费药品控制率、药占比、次均费用、日均费用、平均住院日及入院条件符合率等指标进行实时监控；三是在加强医保基金安全管理方面，还要采取多种有效措施，建立医保协会组织，定期聘请中介机构或抽调协会专家成员，使用科学技术手段，多措并举，保障基金安全运行；四是建立医师档案库，建立医生不当处方公示点评等制度，探索建立定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度，有效约束医疗机构的不良行为。
2.4加强医保经办队伍专业化培训，实现精细化管理
发展城乡一体化医保管理制度，首先要理顺体制、整合资源。将城乡一体化基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险制度整合归属一个部门管理，构建三位一体的医疗保障体系。其次，充分利用现有条件，整合信息系统和经办队伍，做好三种医保制度的衔接。实现“六统一”，即统筹区内统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理及统一基金管理，并建立统一的城乡居民大病保险和城乡医疗救助制度。这不仅便于医疗保险制度的统一规范，更是实现新农合与其他医保制度相衔接并同步管理的基础。最后，强化信息系统技术监管，全面实现就诊数据的实时审核，提高审核效率，通过制定临床规则和经验规则对定点医疗机构进行交替审查，自动识别可疑和待核实结果，规范定点医疗机构、医生的医疗服务行为，规范参合人员的医疗行为；不断提升医保经办机构的精细化管理水平，不断完善系统审核规则并公开，充分体现审核的公平与公正。
3结语
城乡居民基本医疗保险制度一体化管理还有待完善，经办机构要为社会提供更加优质的服务体系，把医疗保障基金用在刀刃上，提高基金使用效率，合理、安全用好基金，不断提高群众医疗保障水平。这不仅需要制定和完善一套合理合法的管理制度，还需要建立一支拥有专业水平、综合素质高、责任意识强的管理队伍，才能让城乡基本医疗保险一体化建设这一项目得民心，成为一项利国利民的民生工程。
医改论文2
一、目前公立医院经济运行管理存在的问题
(1)公立医院粗放式管理模式跟不上改革发展的步伐。
目前，我国大多数医院管理还停留在粗放式管理层面，医院管理者长期以来缺乏系统性、规范性的医院管理培训，许多医院在管理上过分注重医疗技术的提高、固定资产规模的扩张，忽略医院内部系统化、精细化管理，忽视内涵建设和职业化管理队伍的培训。如果这种状况不改善，很难适应医疗改革的步伐，也会造成医疗卫生资源的浪费，影响医院的可持续发展，降低医疗服务体系的整体效率。
(2)预算编制流于形式，预算执行缺乏权威性。
预算管理是医院管理最重要的工作之一。但现在大部分医院对预算管理的重要性认识不足，往往认为财务部门自己去完成预算编制和执行等全部的工作，造成编制的预算流于形式，可执行性不高;实际还行中很多单位不按预算执行，资金支出不受预算控制;很多医院的考核体系没有参考预算，预算是预算，考核是考核，预算没有与绩效工资挂钩。等等造成预算管理缺乏权威性，未能起到应有的效果。
(3)全成本核算工作实施不力，成效不大。
全成本核算在执行新医院会计制度以后虽然在公立医院中得到了全方位的实施，但是实施效果不佳。核算成本数据的准确性有些低，急需规范成本核算分配的原则，所以，成本核算的结果利用率不高，成本核算管控的作用不能得到有效发挥。
(4)公立医院缺少全面的财务分析与评价体系。
目前，多数医院对财务分析不够全面，财务报告仅对医院收支结余、资产及负债等基础内容进行分析，很少对医院的预算执行情况、资产运营能力、成本管理能力、发展能力及工作效率等方面进行分析，因此无法为医院管理者提供全面、准确、完整的财务数据，容易造成医院管理者的决策失误。
(5)公立医院财务人员素质有待提高。
目前，很多医院财务人员政治素质较低，专业知识不足或落后，知识结构更新速度很慢，医院从来不重视财务人员继续教育工作，严重影响了医院财务队伍素质建设。同时，医院的财务管理人员通常还兼任医院的会计核算人员，这必会造成财务人员需花费大量时间和精力，用于医院记账、算账与报账工作上，使财务监督工作难以落实，更不用说财务分析与管理工作了。
(6)公立医院信息化支撑水平落后。
虽然在新医改之后一定程度上信息化网络管理摆脱了传统管理模式的魔掌，但是医院在信息化标准化以及程序和实时化程度还处于中等水平。医院各个信息系统如：终端数据接口等于财务信息通道收集之间没有得到有效的沟通，造成各个信息不能得到共享，造成很多信息各自为政，不能将其融合在一起，致使路径数据不相符等不良现象，给财务管理取数增添了巨大的难度。
二、改善公立医院财务管理的对策
(1)引进精细化管理模式，提高公立医院经营管理水平。
通过对公立医院引进科学管理的体制和运行机制，可以提高医院科学化、精细化管理的水平，有助于优化卫生资源的配置与使用，为提高医疗质量、改善服务能力、规范服务行为、保障医疗安全、理顺补偿机制、完善监管机制、实现公平与提高效率提供支撑手段。因此，在新医改背景下，作为现代医院的管理者，需要将现代医院规范化经营管理的知识应用于医院的管理，提高医院的经营管理水平和决策水平，为人民群众提供安全、优质的医疗服务。
(2)确立全面预算管理战略性地位，强化预算约束。
在公立医院全面预算管理对其重要的意义应当得到医院领导以及各个业务科室的重视，将医院管理的方法策略与预算的编制执行相融合，提高预算编制的财务管理地位。为了保证预算在医院内部得到顺利实施，医院应当制定相应的内部管理制度和办法，提高预算的威慑力。医院相关科室在进行经济业务的时候，应当执行预算，按照预算的规定开展工作。为了保证相应的经济业务按照预算顺利开展，各相关部门必须执行预算。
(3)加强成本控制，提高医院经济效益。
目前政府对医疗机构投入不足，医疗补偿不到位，因此，医院要想提高效益，就应当强化成本控制，降低费用和成本，做到低投入，高回报，但是为了增加医疗市场份额，其提供的医疗服务应当更加优质高效。医院引进全成本核算系统，能对医院所有经济活动支出进行控制与监督，揭示医院经营活动存在的问题，合理改善医院经营管理工作，强化财务管理的管理职能。
(4)做好财务分析和评价，为医院发展规划提供有力的支持。
随着医改的深化，取消药品加成、单病种付费、检查、化验及卫生材料收入占医疗收入比重逐渐下降等一系列举措，对医院的经济运营产生较大的影响。医院资金配置是否合理、大型医疗设备购置可行性论证等问题将直接影响医院的生存与发展，因此通过开展医院资产运营能力、成本管理能力、发展能力及工作效率等方面的分析，能充分揭示医院的财务状况及经营状况，为医院今后的发展规划提供强而有力的支持。
(5)提高财务人员的综合素质。
在医院财务管理体系中财务人员处于主体地位，近些年，由于医院卫生体制的加深，对财务人员的素质有了很高的要求。财务人员不仅要会基本的核算程序，还应当具有职业判断、协调沟通和创新的本领。近些年医院面临的经济环境发生了变化，做医院财务不易，做一名优秀的财务更不是一件简单的事情，医院财务人员需要不断提升自身的业务水平，也需要有敏锐的目光，把握市场的风向标，随时更新自身的业务水平。
(6)建立医院经济运行精细化管理信息系统。
随着医院的信息化进程不断加速，医院数据的海量数据，为医院经济运行分析提供了良好的基础，但仅靠人工处理这些数据几乎是不可能实现的，因此迫切需要一个完整、规范的医院经济运行的精细化管理信息系统，整合、利用这些数据，帮助管理者提升医院经营管理能力，提高医疗服务的效率和效益，增强医疗服务行业的附加值。
三、结论
综上所述，新医改将医院推向了市场化的边缘，医院若要在竞争日益激烈的市场中立于不败之地，就必须加强公立医院财务管理建设，提高医院科学化、精细化管理的水平，增强医院的核心竞争力，保证其健康、稳步地发展。
医改论文3
在新医改形势下，精神卫生医院的各个传统管理手段及管理理念都面临着颠覆性的改革，同时也使得精神卫生医院的财务管理缺陷更为突出，越来越多的患者承担着巨大压力的高额费用，逐渐导致现代人民出现了看病贵的现象，这给现代医院的长远发展来说十分不利，也给医院的正常运行造成了阻碍。对此，精神卫生医院需加强对院内财务管理工作的重视，结合医院的资金链及日常运营范围完善财务管理各个环节问题，根据新医改要求建立全新的管理模式及管理制度，使精神卫生医院的管理方式与市场运营相符合。
一、新医改形势下精神卫生医院财务管理存在的问题
(一)财务监督存在的问题
在医院日常运营中，医院的各个资金收入和支出状况都需经过监督部门的监督才能顺利交由下一个部门进行管理，但在新医改提出后，精神卫生医院的财务管理部门在监督环节上还缺乏规范性，部门难以做到实时监督和有效监督，使得医院的资金总额常常出现部分缺失或走向不明现象。
(二)财务核算存在的问题
从当前各大医院的财务核算状况来看，大部分医院在财务核算上仅仅停留于简单的计算上，缺乏系统式的核算体系，使得医院成本出现浪费现象，院内医疗技术及整体水平都偏低，服务范围小，无法满足不同疾病治疗的临床需求，这对医院发展带来了严重制约。
(三)财务报表的失误问题
对于精神卫生医院来说，医院的日常开支和收入项目都较为复杂，因此在财务报表上更需要一份详细且明确的财务报表。但是，由于财务部门的管理人员缺乏重视，财务报表在制作时常常会出现许多失误现象，这些问题使得医院的财务内容出现遗漏，使得财务管理工作无法正常进行。
二、新医改形势下精神卫生医院财务管理的完善策略
(一)从完善管理制度来提升管理水平
在以往，医院财务管理工作属于一个独立的管理项目，其所属管理内容均是由财务部门单独完成，而在新医改到来后，精神卫生医院的财务管理工作不再是由财务部门单独完成，而是形成了统一的管理模式，与各个部门形成了合作机制，使医院财务管理工作得到更有效的开展。精神卫生医院可从完善管理制度上来督促管理工作的开展，对每个部门岗位建立明确的责任机制，并突出每个部门的职责范围，要求积极配合财务部门工作的开展，加强各个部门和科室之间的沟通，对医院各个财务收入及支出进行严格的审核，按照院内制度办理各个财务手续。同时，对医院内部的各个药品采购及医疗设备的采购制定明确要求，在采购后将正规发票上交于财务部门，由上级部门核实签字后才可去财务部门进行报销。
(二)合理规划医院支出
合理的财务规划是保障医院各个资金得到合理使用的前提，精神卫生医院的财务管理部门在对资金进行规划时，需对各个资金的支出进行严格控制，并将关注点放于现有的资金项目上，提高各个资金的使用率，对每笔资金的支出去向和支出状况按照规定进行详细审核和记录，严格按照流程完成各个手续，并根据院内的财务支出制定相应的管理条例，避免资金发生浪费现象，尤其是针对医院的各个接待费和差旅等费用，对其费用支出进行明确规定。在精神卫生医院的资金使用上，财务部门需具备自身的原则，不能只顾医院的经济利益，也不能把焦点放于社会利益上，要做到用最少的资金来获得最大的利益成效，财务管理遵循不浪费、资金合理使用、合理控制开支等原则，这是提升医院财务管理水平的重要举措。
(三)加强财务管理人员素质的提升
财务管理部门作为精神卫生医院内的重要部门，各项财务管理工作的有效开展能够进一步提升其它部门的工作效率，也使医院的财务结构更为规范。但是，医院财务管理工作的开展基础都是由管理人员来执行，若财务管理人员出现素质低下和管理能力过低等问题，则会使得医院财务管理工作难以顺利进行，管理效率也过低。在新医改形势下，其对现代医院的人才要求已越来越高，这意味着精神卫生医院需扩大人才的储备容量，提升医院整体管理水平，建立财务管理专业队伍，从建设人才基础上稳固医院的发展实力，培养团队人员的责任意识，使财务管理工作得到顺利开展。
综上所述，在新医改形势下，精神卫生医院的财务管理开始成为了改革重点，管理模式的各个问题也更为突显，这表明传统的财务管理方式需进行全面调整，从管理者到管理方式，以及财务部门与其他科室及部门之间的沟通问题，都需进行逐步完善，并在财务监管下降低医院财务风险，加强对财务核算和财务报表问题的重视，从人员素质和管理水平上进行提升，使精神卫生医院实现长远发展。
新医改背景下医院档案管理的不足和完善论文
无论是在学校还是在社会中，大家都尝试过写论文吧，通过论文写作可以培养我们的科学研究能力。你知道论文怎样才能写的好吗？以下是小编为大家整理的新医改背景下医院档案管理的不足和完善论文，希望能够帮助到大家。
摘要：伴随着我国社会经济的不断发展，医疗卫生体制改革也得到了深入展开，在新医改的背景下，社会和人民对医院的档案管理问题也提出了新的要求。医院的档案管理工作一定要结合实际情况适时调整，加大管理力度，利用现代化的信息手段来提升整个医院的档案管理水平，促进医院的发展。本文针对现阶段新医改背景下医院档案管理工作中存的问题进行了深入地探讨和分析，并提出了相应的解决办法以供参考。
关键词：新医改；医院档案管理；问题；对策；
档案管理工作的重点是资源和信息的高效整合，是一种对过去曾发生过的行为、信息的记录活动，具有非常高的参考价值。档案作为医院管理工作的重要保存内容，其记载了医院的发展历程和重大事件，对医院领导进行科学合理地决策提供了相应的参考，是医院的一笔非常宝贵的财富。本篇文章将对医院档案管理工作中的问题进行探讨和研究。
一、医院档案管理的重要性
(一)医院管理工作的基础
管理阶层对于医院档案管理工作的重视是医院管理工作的基本保证，想要做好医院管理工作就必须先取得相关领导的支持。档案管理部门是医院整体管理工作的辅助部门，在过去很长的一段时间里并没有得到应有的重视，主要原因也是医院的管理阶层没有意识到档案管理工作的重要性[1]。如今，国家已经确立了相关的法律法规，各类档案的管理也有了相应的制度，但是一旦落实到工作中，没有领导的重视，一切管理工作都无法顺利开展。
新医改背景下做好医务人员思想工作的办法论文
引言
医疗卫生体制改革促使医疗卫生行业正在发生着巨大变化，尤其是在新的医疗卫生体制改革深入推进的大背景条件下，对医疗市场带来了巨大挑战，竞争日趋激烈。随之而来的是我国的医疗卫生事业的发展也进了一个非常关键的时期，医院医护人员的思想工作也将面临新的巨大挑战。医护人员的整体素质是医院赖以生存的关键因素，他们的思想道德素质和综合能力水平的高低，将直接影响到医院各项工作及其改革建设的顺利实现，必须精选科学合理的思想理论武器及有效的教育方式对医护人员的思想实施优化，提高思想认识，将对新医改背景下的医院改革和发展提供强大的驱动力。目前医院改革已进入攻坚克难的关键时期，改革与每位医务人员的切身利益紧密相关，进而广大医护人员呈现出多元化、多层次的思想特征表现，使医院的思想教育工作面临着新的更大的挑战。面对新形势新情况新问题，必须对思想教育工作进行梳理归纳，总结经验，探索思想教育的新途径新方法。
一、新医改背景下医护人员思想工作中存在的主要问题
（一）思想工作认识不深刻是医护人员的重要表现
针对目前医务人员的工作强度和性质，新的医疗卫生体制改革已明确一定的保护措施，但在实际工作中，医护人员大多数仍都面临着长时间、高强度的工作实际，有的科室病患多、医护工作任务重等特殊原因，使医护人员长期处于极其繁忙的工作状态。高强度的工作让医护人员身心疲惫，很难有效地集中精力进行思想教育，甚至有的同志说，医务人员更应做好救死扶伤的'本职工作，思想教育则无关紧要，可有可无。在这种思想认识下，许多医院一直不能有效开展思想教育工作，导致思想教育落后，一些医护人员在思想道德方面，出现许多与其职业素养相违背的问题。
探究新医改情况下肿瘤专科医院财务管理问题和解决对策论文
[摘 要] 受到社会经济发展大环境的影响，各行业改革正在如火如荼地进行。因此，为了确保医疗行业的健康发展，做好医改工作就至关重要。只有积极地进行新医疗卫生体制改革，才能够有效地提高医院管理能力与服务职能。不过，受到新医改影响，肿瘤专科医院传统的财务管理模式已经不再适合当前财务管理需求，且在新医改政策的落实下出现了诸多需要解决的财务管理问题。
[关键词] 新医改；肿瘤专科医院；财务管理
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 008
[中图分类号] R197.322；R197.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）21- 0020- 03
0 引 言
我国医疗行业发展状况是看病贵、看病难，所以为了解决阻碍社会健康发展的相关问题，有必要对医院进行医疗改革。当前肿瘤专科医院作为医疗卫生行业主要的组成部分，其在医改过程中出现的财务管理问题正在日渐突出。为了改善肿瘤专科医院的财务管理状况，医院内部应严格落实《新医改要求》，积极地对新医改期间出现的财务管理体制、机制等问题及对策进行研究、处理。
1 对新医改背景的分析
《新医疗卫生体制改革》是我国对医院改革進行指导性引导的重要文件，其内容明确规定要对医院的监督、管理等机制进行改革，降低人民群众医疗费用的支出，完善医疗服务保障体系，提高医院的社会职能；在改革中，医院应秉持“政事分开，管办分离”的原则，还要按部就班地对医疗机构财务管理状况进行改革，改善管理的综合水平。在新医改中，需要坚持“以人为本”的基本理念，在保证人民群众生命健康安全的基础上，促进医疗服务卫生事业的发展。在新医改中不仅对公益化进行了强调，同时也对医院道德提出了更高的要求。在医院的发展中，只有实现市场化与公益属性的'结合与统一，才能实现医疗卫生企业的可持续健康发展。
医改政策下医院成本会计论文范文
一、医改政策下强化医院成本会计的必要性
首先，对效率的强调亟需强化医院成本会计。新医改政策在阐释“深化医药卫生体制改革的基本原则”时，将“坚持公平与效率统一”列为第三条原则。其中在效率方面的具体要求是“提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求”。对于医院群体或特定医院而言，提高运行效率及服务质量，势必需要强化成本管理，亟需成本会计的配合推进。其次，对收入的相关调整亟需强化医院成本会计。对于特定医院而言，新医改在收入方面的主要调整和变动有两点，一是通过“改革药品价格形成机制”限制药品价格，规避乱定价或售价过高等现象，达到降低收费标准这个目标，影响了医院的收入；二是通过规范“规范医疗服务价格管理”，提高医疗服务收入在医院收入中的比重。再次，引入社会资本亟需强化医院成本会计。新医改规定“积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组”，与国家投入资金不同，社会资本本身的资本性质决定了其有获利的需求，势必进一步激化医院之间的竞争，倒逼各个医院重视成本管理，强化对医院成本会计的配合需求。
二、医院成本会计的现状及发展障碍
相对于新医改对成本会计的迫切需求，及成本会计本身的深邃内涵，医院成本会计的现状不容乐观，其具体实现存在多方面障碍。具体而言，主要体现在如下几个方面。首先，意识方面的问题。具体而言，主要缺乏三种意识，一是缺乏经营意识，习惯于提高药品价格及国家资金投入支撑的公立医院，具体运营过程中往往强调完成国家交付的服务任务，履责意识重经营意识轻；二是缺乏成本意识，经营意识的缺乏极容易导致对降低成本提升利润本意识；三是对成本会计理念缺乏清晰地认识，成本会计实际上是一种管理会计，或者说是会计管理职能的高层次体现，但部分医院财会人员没有意识到这一点，往往仅把其等同于单纯的成本核算。其次，手段方面的问题。具体而言，主要有两方面问题，一是因为医疗服务内容及涉及的成本单元等事项越来越丰富，部分医院的成本核算过于杂乱和繁琐，但没有形成科学合理而清晰的举措体系。二是相对于成本会计的深邃内涵，现有成本会计实践手段或方法单纯地偏重成本核算，而对成本会计管理之较深层次事项的实现方法和手段探索严重不足，甚至暂时性空白。再次，制度方面的问题。虽然，《医院会计制度》为医院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依据及基础，不过僵化借鉴工业企业的色彩较重，对医院这种介于企业及行政事业单位之间的特殊组织的.特殊性考虑不足，指导价值有限。另外，该制度的适用范围是“中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院”⑥，而新医改还涉及到了社会资本涉入的民营医院或私有化色彩较重的基层医疗机构，二者之间在制度方面存在断层。第四，素质方面的问题。成本会计包含成本核算，但又高于成本核算；医院成本会计即有企业成本会计的内涵，也有非营利性事业单位成本会计的特色，对财会人员的素质要求较高。部分医院的会计人员会计人员的素质基本上没有能同时胜任财务会计和管理会计两方面工作的素质，跨越企业及非营利性组织财会工作能力及经验的也比较有限。最后，效果方面的问题。主要有三个层面的问题，一因为成本核算方面的不到位，部分医院无法披露系统而可信的成本信息；二因为单纯进行成本核算而缺乏对成本构架地分析，提供的会计信息对成本管理等方面的决策而言参考价值有限；三因为成本会计推进过程中没有考虑优化各成本单元的组合和调整建议，没有起到优化相关决策这个最有价值的作用。
关于新医改政策下公立医院内部审计的相关探讨论文范文
摘 要：在新医改政策下，我国的医疗事业进入新的阶段，然而目前我国公立医院的内部审计还存在许多问题，对此，要采取相应的财务对策进行解决，使其符合新医改政策的要求，充分发挥内部审计的作用。
一、公立医院内部审计存在的问题
1。内部审计人员构成不合理
为实现内部审计现代化的目标，需要具有对计算机知识、现代管理知识熟练掌握，且具有过硬的专业素质和政治素质的审计技术复合型人才。目前，公立医院的内部审计人员构成对医院医疗改革深化发展和内部审计的要求还无法满足，具体表现如下。
2。内部审计人员紧缺，结构单一
大部分医院都只有一两名工作人员从事内部审计工作，这与我国内部审计机构的平均水平还有很大差距。严重紧缺内部审计人员对医院内部审计工作的运行会起到严重的阻碍作用。内部审计人员构成专业过于单一，除了内部人员，内部审计工作还需要其他专业人员参与其中。内部审计人员中大部分之前都是从事的都是财务方面的，因此，其具备的只是财务专业水平。目前，内部审计都独立于财务审计之外，其发展方向为风险管理，所以专业单一的内部审计人员构成会影响内部审计工作发展的有序性和稳定性。出现这种情况的原因就在于公立医院进行内部审计组建并不属于自发性。在这种情况下，会导致医院部分领导内部审计意识缺乏，对内部审计机构抱有错误的认识，将其看作服务于医院等级评审工作，对经济效益提升和医院经济管理强化起不到任何的作用。
3。内部审计具有较大风险
医改新形势下公立医院健康教育论文
一、工作实践方法
1.结合中小学生健康体检筛查
学生健康教育突出重点。根据医院体检中心数据统计发现的中小学生中存在的健康问题，专门编写相关的健康教育资料随着健康反馈单一起发放到学生及家长手中，并且有针对性地对校医进行培训。联合教育局和学校开展寓教于乐的健康主题活动，如“6.1”儿童节组织的小胖子趣味运动会、“11.20”世界儿童日组织的中小学生学急救等。
2.幼儿园的健康教育幼儿、家长与幼师并重
医院针对幼儿园的健康教育工作专门策划“春苗行动”。有针对性地组织对长沙市幼儿园的园长和卫生老师进行培训，协助幼儿园制作健康教育宣传栏；组织专家编写了《学龄前儿童健康知识手册》免费发放给家长，根据幼儿园的需求组织家长健康教育讲座；联合幼儿园组织和策划健康主题活动，幼儿的教育示范与动手相结合，如“爱牙日”的刷牙竞赛，让孩子在游戏中掌握正确的刷牙方法。
3.社区健康教育充分发挥网络和媒体的强大传播功能
社区覆盖人群广泛，我院在与社区卫生服务中心合作进行健康教育巡讲、发放健康教育资料的基础上，重点利用了网络和媒体信息量大、传播迅速的特点进行健康教育和健康促进工作。医院网站专设了健康园地，及时更新健康知识，每年更新文章600篇左右；开设了网上咨询栏目，专人负责回复，回复时限不超过24小时，全年回复咨询6000-8000条。在逐步完善医院网站的同时，积极与一些影响力较大的`网站合作。医院鼓励医务人员结合临床专业撰写相关科普文章，每年在各类健康科普报刊杂志发表科普文章1000篇左右。结合典型病例、爱心关注做好媒体宣传，每年在电视、电台、报纸、网站新闻宣传1000多条。
新医改形式下的人事分配制度改革论文
【摘 要】开封市第二人民医院采取岗位绩效分配工资制度充分的调动了职工的积极性。本文阐述了改革原工资分配制度弊端,并提出了人事分配制度的改革方案。
【关键词】医改 人事分配制度绩效工资
随着卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》出台,新医改方案已逐步落实,医药分家、人才流动等原因导致医疗市场的竞争将更加激烈。医疗卫生体制的改革应当以人事制度改革为突破口,充分发挥分配制度的经济杠杆作用,调动职工的积极性,是吸引人才、留住人才的关键。公立医院现存的人事分配制度状况已严重的阻碍医院的发展。
一、原工资分配制度的弊端
1.原工资与职称评定紧密结合。众所周知,事业单位职称评定单位没有自主权,仍然采用过去批准指标的办法,使许多取得了专业资格,具备了相应的专业能力的技术人员仍无法得到晋升,翘首期盼每年下批的几个指标,使专业技术人员无法专心于本职工作,相反的已参加聘任后的人员,无论工作情况如何,有的甚至早已不在从事本专业的工作,仍然拿着高级职称的薪金,这种状况严重的挫伤了专业技术人员的积极性。甚至专业技术人员的职称评定还远不及工人职称的考核来的容易,工人技术职称只要熬够了年限,通过简单的考试即可晋升为高级工。现行的工资制度也不符合新医改方案下的人事制度改革,新医改方案要稳步推动医务人员的合理流动,促进不同机构人才的交流,医生将有望成为自由职业,大医院的注册医生可多点执业。试问医院若不进行人事分配的改革,现行的僵化体制将如何留住优秀人才,他们有了流动的机会和更好的发展机会,仍会年年企盼和挣抢那几个指标吗?卫生体制的改革既是我们综合医院的危机也是我们的契机,我们要抓住机会勇于开拓,使医院发展更上一个新台阶。
医改环境下公立医院物价管理问题研究论文
江苏省市公立医院从去年10月31日开始正式实施“药品零差率销售与服务价格调整”办法，随后由南京社保中心建立的南京市医疗保险网络智能化管理系统也在当年12月份正式开启。江苏省这一改革举动引发了医疗行业的高度重视，引发了公立医院在医疗改革过程中的自我审视，尤其是在物价管理工作方面，开启了新一轮的改革工作。随着社会发展步伐的日益加速，医院在物价管理体系上也逐渐发生着变化，目前我国医院物价管理体系主要由医疗费用成本核算、医疗费用定价、医疗费用外部监控、医疗费用内部监控等多个环节构成。这些环节在运行过程中存在不少问题。笔者将围绕医改环境下公立医院物价管理过程中存在的一系列问题，提出相应的理论建议。
一、健全并优化现有物价管理体系
任何工作都需要一定的规定进行约束，建立规范的管理体系才可以实现企业的可持续发展，医院的物价管理工作也如此。公立医院管理者以及相关管理机构应重视物价管理工作，在物价管理部门的协助之下逐渐建立并完善物价管理体系，增加医疗服务项目、药品收费项目的价格申报制度、收费系统管理制度以及物价管理激励制度等，并由统一的工作人员负责运行该体系。
二、完善物价管理工作队伍
1.确保物价管理工作人员的数量
物价管理工作必须由院长、财会工作人员相互配合与协作才能正常进行，医院不仅应安排专人负责物价相关政策的解读及宣导，还应配置充分的专职人员对收费项目申报维护、医疗报表制作汇报、医保管理统计反馈、物价投诉收集受理等工作进行管理。如果没有足够的人力资源来支撑以上工作，很容易影响医院物价管理工作的正常进行。除此之外，每个科室都需要从本部门员工当中选拔一些表现优秀者担任物价管理人员，用于支持医院日常物价管理工作。
新医改政策下公立医院内部审计探讨论文
公立医院内部审计工作关系医院的生死存亡，必须从经济、效率、效果等方面都进行考量。而医院内部审计存在以下特征：
1、公立医院内部审计的主体部分是卫生系统内部审计机构和审计人员，而将经济活动、财务收支等作为客体部分；2、公立医院内部审计具有独立性、客观性、专业性、超前性、建设性，更加真实的反映了财务支出和收入之间的动向及实际效益。
3、医院审计部门的独立性，它由本部门、本单位负责人直接领导，独立于被审计部门及相关部门之外，使得使得审计师更加公正的鉴定审计工作。
4、重点强调了审计工作者在审计要坚持内部审计原则、排除干扰，客观公正的做出分析判断，体现审计工作的权威性。
一、公立医院内部审计存在的问题
（一）内部审计风险大，质量低
由于我国是社会主义国家，在这种性质的影响下，医院性质一直在公益性和营利性之间摇摆不定，而为了保持预算的收支平衡或是利益目标，医院擦很难过场采取调整措施来达到与其目标，这就意味着内部制度的强制性在一定程度上力度消减，法律法规建设意识薄弱。目前来讲，医院内部审计工作没有对导致财务风险的因素惊醒准确预测，以致不呢国提出相应的应对措置，而仅仅关注优化处理财务活动的后期事项，难以做到对财务、经济活动的前、中、后期的全方位的检测，因此，医院管理层在没有有力依据的情况下，无法决策下一步的计划，最终影响了内部审计质量。
（二）内部审计人员构成不合理
现代审计工作不仅要求不仅要求审计人员有着较高的政治素质，它也是一项体现专业性、技术性的'工作，要求审计人员不仅在财务、审计方面具备专业素质，对市场、管理等经济学也具备一定的储备知识和学习能力，并且在在信息化的背景之下，计算机的熟练应用也是必备技能。而目前的公立医院内部审计人员存在年龄结构不合理、内审人员由从事财会工作的人兼任，仅仅把审计工作当成财务人员岗位轮换的中转站，部分缺乏经验，不一定能够胜任审计工作，达不到我国内部审计机构的标准。另外，没有严格的审计人员管理制度，加上人员结构显老龄化，使得一些人员安于现状，没有学习新审计知识的积极性，这样使得审计工作质量停滞不前，审计力度严重削减。
关于新医改政策下公立医院内部审计的相关探讨论文
摘 要：在新医改政策下，我国的医疗事业进入新的阶段，然而目前我国公立医院的内部审计还存在许多问题，对此，要采取相应的财务对策进行解决，使其符合新医改政策的要求，充分发挥内部审计的作用。
一、公立医院内部审计存在的问题
1.内部审计人员构成不合理
为实现内部审计现代化的目标，需要具有对计算机知识、现代管理知识熟练掌握，且具有过硬的专业素质和政治素质的审计技术复合型人才。目前，公立医院的内部审计人员构成对医院医疗改革深化发展和内部审计的要求还无法满足，具体表现如下。
2.内部审计人员紧缺，结构单一
大部分医院都只有一两名工作人员从事内部审计工作，这与我国内部审计机构的平均水平还有很大差距。严重紧缺内部审计人员对医院内部审计工作的运行会起到严重的阻碍作用。内部审计人员构成专业过于单一，除了内部人员，内部审计工作还需要其他专业人员参与其中。内部审计人员中大部分之前都是从事的都是财务方面的，因此，其具备的只是财务专业水平。目前，内部审计都独立于财务审计之外，其发展方向为风险管理，所以专业单一的内部审计人员构成会影响内部审计工作发展的有序性和稳定性。出现这种情况的原因就在于公立医院进行内部审计组建并不属于自发性。在这种情况下，会导致医院部分领导内部审计意识缺乏，对内部审计机构抱有错误的认识，将其看作服务于医院等级评审工作，对经济效益提升和医院经济管理强化起不到任何的作用。
3.内部审计具有较大风险